林易指着患者的喉结说道:
“经皮气管切开定位,一般是选择甲状环骨下,第二到第四气管环切开。”
“就是说从甲状软骨下甲状环骨开始数,第二到第四之间,都可以做切口。”
顿了一下,林易又说道:
“我再教给你一个定位更简单的办法。”
“首先我们确定好甲状软骨,也就是喉结的位置,然后确定胸骨上窝。”
“这两个体表标识,很好分辨是不是?”
王巧雅用右手食指和中指,在患者的脖子上比划了一下位置。
林易指着患者,对她:
“你看到没有,在这中间,在甲状软骨和胸骨上窝中点的位置,也可以切开。”
“这个定位方法比较简便,你记住了没有?”
王巧雅在一旁比划了两下,用力的点了点头。
她对于林易教给她的这个定位方法,记忆很深。
毕竟是有患者亲自做教材,亲身经历,不像单纯在教科书上看的那样,单凭想象。
气管切开的部位,已经选择好。
林易在患者的脖颈上,用记号笔画了一道。
其实他画不画都无所谓,主要是让王巧雅更能加深印象。
随后,林易先打开无菌包的外面,然后戴上无菌手套,无菌盘里倒上碘伏,用弯钳夹着碘伏纱布,开始对患者的脖颈部位进行消毒。
严格消毒了三遍以后,碳黑色的记号已经比较淡了,但仍然还能分辨出来。
王巧雅看着林易的动作,心里隐隐有些兴奋。
她甚至想上去亲自操作。
但毕竟她还不知道这个手术操作的完整步骤,只能耐心的等待着林易的详细教学。
消毒铺巾完成,接下来就要开始进行气管切开了。
林易看着在一旁随时候命的护士说道:
“把舒芬太尼静推三毫升,米达唑仑静推五毫升。”
王巧雅对于林易让推药,有些想不明白。
便直接问道:“易哥,现在患者不是已经镇静镇痛了吗?为什么药物还要加量?”
林易一边用干净纱布把手术部位擦干净,一边说道:
“马上就要对他进行气管切开,现在的药物镇静镇痛量比较小,我们给他加的药量,就是起到麻醉的作用。”
“一会儿给他切开的时候,也就不用打利多卡因了,如果你用利多卡因在脖子上打了皮丘,反而会影响你的操作。”
“哦……原来如此。”
王巧雅似懂非懂的点了点头。
她毕竟没有见过这个操作,也没有亲自上手过。
不能亲身体会,自然不能完全明白这里面的道道。
等她多做几例以后,有了心得体会,就会越来越明白林易说的这些详细点。
林易拿起手术刀,就在刚才做记号的部位,切开了一个大约一点五公分的切口,切到皮下,便不再深入。
皮肤切开以后,很快便有鲜血渗了出来。
林易拿着纱垫,按在上面。
按压了一会儿
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