毕竟是急诊主任啊。
没两下子怎么当主任?
术前输液,抗凝扩容,顺便抽血查查血红蛋白。
116g/L。
还好,虽然出了三百毫升左右的血,但目前来看这名患者还没有出现贫血。
家属这边也签了字同意手术,很快患者就被送上了手术室。
手术采用腹腔镜的方式来进行。
在脐周做孔,将镜头伸入腹腔,再配合肠镜一起准确的找到血管畸形的位置。
为了确保准确,周朝还伸了食指进去摸了一下。
在血管畸形的地方确实有个肿块的触感。
确认好位置,周朝下刀,将血管畸形周围三厘米左右的肠子给切了下来。
切完后再将肠管重新吻合。
这手术由急诊主任主刀,不仅其他医生放心,家属心里也多了些安慰。
手术很成功。
血管畸形切下来后还拿给那家属看了眼。
确实是有个突出来的青色血管,看着怪恐怖的。
“谢谢你们啊医生。”
家属很客气,跟周朝道谢。
周朝摆摆手道:
“很多患者情况复杂,疾病有时候来的也凶险,我们医生就只有一双眼睛,不可能面面俱到。”
………………
心外科接收了一名患者,她是一名心脏病患者,女性,73岁。
突发气促一小时,心脏骤停一次被紧急送入医院。
气促时不能平卧,只能端坐呼吸,并且有咳出粉红色泡沫痰。
入院时就发现心跳、呼吸、脉搏均停止。
立即给予心肺复苏术、肾上腺素静推,并给予电击除颤、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施。
大约十五分钟后患者恢复自主心跳。
但意识仍处于模糊状态。
抢救后查体,℃、P114次/分、R15次/分、BP88/58mmhg。
瞳孔等大等圆,但对光反射减弱,双肺呼吸音粗,闻及湿罗音。
心律齐,心尖部可闻及收缩期喷射样杂音。
双下肢未出现水肿。
既往病史有糖尿病、高血压。
血常规白细胞:10/L(4-10x10/L)
中性粒细胞百分比:%(50-70)
血糖:。
超敏肌钙蛋白T:>5000pg/ml。
(心肌损伤标志物之一。)
肌酸激酶:213U/L(0-25)
其余肝功、肾功、甲功、血脂均未出现异常。
心电图:QRS波高电压。
冠脉造影显示:左主干及前降支、右冠、均未见狭窄。
心脏彩超:室间隔于左室壁增厚,厚度38mm(20-35),顺应性降低。
所有检查结果出来,王忠良当即就给下了诊断:
1、暴发性心肌炎2、急性肺水肿3、急性左心衰竭4、冠脉阻塞性心肌梗死?
爆发性心肌炎确实会引起室壁增厚,所以心外科副主任王忠良考虑了这个为首要诊断。
至于冠脉阻塞性心肌梗死后面打了个问号,是还
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