因为做这个手术,需要进口支架,急诊科没有这方面的存货。
最后还是陈斌扛着老脸,去血管外科调来了支架和相关的应用材料。
林易做这个手术,易如反掌。
这个手术,需要在数字减影血管造影(DSA)室进行。
无影灯下,病人已经全身麻醉,仰卧,留置导尿管。
林易是主操作手,陈斌当他的副手,周朝在一旁准备相关材料。
常规消毒左上肢和双侧腹股沟区皮肤,铺无菌巾。
之所以消毒双侧腹股沟,是以防肱动脉穿刺失败,换成股动脉穿刺。
所以,要提前消好毒。
林易以Seldinger技术,穿刺左肱动脉,置入5F造影导管,至左锁骨下动脉开口,行主动脉造影,来判别夹层真假腔。
看着林易准确无误的穿刺,以及娴熟无比的动作,陈斌一颗悬着的心,算是放了下来。
林易的手法经验,实在是太专业了。
陈斌一眼就看出来,林易在血管介入方面,绝对也是个高手。
震惊的同时,实在想不通林易年纪轻轻,怎么会做这么多的手术!
实在是太出乎人的意料了!
一旁的周朝也是松了口气。
他知道,病人的这个手术,应该是没有问题了。
林易在全神贯注地做着手术这个手术。
毕竟是四级手术,容不得一点马虎。
林易先在监视屏上,标记左锁骨下动脉开口、夹层内膜破口。
测量两者间距离、瘤体近端正常主动脉最大直径。
瘤体最大直径和扩张段主动脉长度,并与术前螺旋CT结果对照。
选用适当口径和长度的移植物。
选择无明显狭窄、扭曲且夹层未累及的一侧骼动脉。
在股根部作小切口,游离股总动脉约3cm。
穿刺置入导丝,全身肝素化后(1mg/kg静脉注射)。
股动脉横切开约1/2周径,Telent导管沿导丝,经股动脉导入降主动脉。
林易一丝不苟地操作着手术,作为副手的陈斌越看越震惊。
他虽然没有做过血管介入手术,但是在学术交流的时候,他看过血管科主任做手术的录相。
相比之下,他感觉林易的操作手法,比主任的还要娴熟,还要高超。
周朝也是能看出,林易的操作手法非一般人能比。
而林易则专心做着手术,心无旁骛。
当移植物上缘,与左锁骨下动脉开口下沿重叠时,需控制性降压。
固定内鞘管,缓慢退出外鞘管,记忆合金支架自动张开。
近端固定于夹层内膜破口以下,并以球囊扩张使,支架固定妥帖。
如果移植物近端或远端存在内漏,可再次置入另一移植物,连接于原移植物近端或远端,封闭内漏。
使主动脉血流,全部经移植物流入夹层真腔。
内膜破口和假腔被完全封闭。
至此,整个手术才算是圆满完成。
顺便
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